內(nèi)容提要：市衛(wèi)健委7月5日發(fā)布消息，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷內(nèi)涵建設(shè)
市衛(wèi)健委7月5日發(fā)布消息，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷內(nèi)涵建設(shè)，充分發(fā)揮優(yōu)秀病歷示范作用，保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，太原市醫(yī)師病歷職工職業(yè)技能大賽舉行，全市各縣(市、區(qū))、委直委管醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦的48所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的96份病歷參加評(píng)比。
病歷是醫(yī)療過程信息的重要載體，它既反映醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平，也是臨床教學(xué)、科研和信息管理的重要資料。本次評(píng)比活動(dòng)依據(jù)《山西省2013病歷書寫基本規(guī)范》以及優(yōu)秀病歷評(píng)分要點(diǎn)進(jìn)行評(píng)分，從患者基本信息、住院過程信息、診療信息等方面逐條對(duì)照評(píng)價(jià)，聚焦病歷記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范的臨床診療過程和診療思維的清晰性、邏輯性，不對(duì)患者的醫(yī)療結(jié)果和診療措施的規(guī)范合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)。
（責(zé)編：田洲）
