老年人突然出現“一過性”單側肢體無力或麻木，或說話不利索，頭暈、視物模糊等異常表現，但持續(xù)時間約一小時內就緩解了，有人稱為“小中風”，醫(yī)學上叫做短暫性腦缺血發(fā)作。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腦病科吳智兵主任醫(yī)師提醒，老人對于“小中風”要重視，雖可能是“大中風”的前兆，但也不用過于恐慌，老年人大多都有不同程度的腦梗塞病灶。
有些“小中風”可能無癥狀
吳智兵介紹，老年人都有不同程度的動脈粥樣硬化，這些斑塊不穩(wěn)定的話容易脫落成為栓子，隨血流到遠端堵塞了腦部的小血管，但是栓子可能很快就溶掉了，或是周圍的其他血管很快就代償了，癥狀隨后就消失了，這樣就引起一次短暫性腦缺血發(fā)作。有時腦血管痙攣或血流動力不足，也可能引起短暫性腦缺血發(fā)作。老人會突然出現口齒不清、說話模糊、身體局部麻痹、某個肢體無力、失去平衡力、眼睛黑蒙等等。這些癥狀可維持幾分鐘至數小時，一般不超過24小時。
有些人平時沒有感覺到上述“中風”癥狀，但做腦部的CT或磁共振時發(fā)現有梗塞灶，才知道曾經腦梗過。吳智兵介紹，“中風”剛發(fā)生時做CT檢查未必能看到病灶，一般要大概1天后才能看到，磁共振檢查會更敏感些，能更早發(fā)現。
小中風后可做這些檢查
小中風的癥狀可能轉瞬即逝，發(fā)作時間可能極短，很多人都不以為然，不會予以重視，認為癥狀消失了就好了，卻不知小中風是大中風(明顯的腦梗塞)的預警。有數據顯示，小中風發(fā)生后，50%患者3-5年之內至少發(fā)生一次大中風。
吳智兵提醒，老人對小中風要重視，但也不用特別恐慌，不要腦部查出有梗塞灶就惶惶不可終日。其實70歲以上老人如果做腦的CT或磁共振，大多能發(fā)現有不同程度的梗塞灶。就算沒有明顯梗塞灶，老年人的腦血管成像上看上去也不會像年輕人的腦血管那樣“枝繁葉茂”。
那么發(fā)生過小中風后該怎么辦？吳智兵介紹，不管癥狀好了還是沒好，也不管好得快還是慢，都要趕快去醫(yī)院進一步診治，查找原因和危險因素，才能有針對性地進行治療和預防。
可以去做頸動脈彩超檢查頸動脈粥樣硬化、管腔狹窄及斑塊情況；可以做磁共振或CT成像檢查，發(fā)現有無局部的缺血病灶以及腦血管的狀態(tài)。另外可以檢查、評估有無腦梗塞的高危因素，比如高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、高血脂、房顫、吸煙、超重、飲酒、少運動等。
檢查評估完后就可針對性地進行生活方式干預、藥物治療。有動脈粥樣斑塊的則進行藥物治療穩(wěn)定斑塊。哪怕血脂不高也要進行降血脂治療，有助于斑塊縮?。蝗魟用}狹窄程度嚴重，可考慮進行介入治療。但在腦血管中放支架要經過嚴格、慎重的評估。(羊城晚報記者 陳輝 通訊員 張秋霞 鎖卓琪)
