小兒無知頑皮，非常容易被電擊。兒童或嬰幼兒電擊傷(瘢痕)面臨手術(shù)選擇時，該如何決定？孩子年齡小，手術(shù)有沒有風險？大腦發(fā)育不完全，手術(shù)麻醉是否會對其造成影響？這些是很多家長會反復詢問和糾結(jié)的問題。
如何掌握小兒燙傷手術(shù)指征？
首先，要認真聽取專業(yè)醫(yī)生的治療建議，該做的手術(shù)還是要及時做，通過縮短單次手術(shù)時間、避免反復多次手術(shù)等措施，將麻醉的風險和麻醉藥物對孩子的影響降到最低。
小兒燙傷，必須做手術(shù)的情況有哪些？
必須做手術(shù)的情況有：⑴廣泛深度傷創(chuàng)面，不手術(shù)可能會危及患兒生命；⑵深部組織嚴重毀損，有血管、神經(jīng)、肌腱或骨骼暴露；⑶深度創(chuàng)面，估計換藥時間很長(比如超過一個月或更久)。長期換藥過程對患兒來說非常痛苦，在換藥過程以及后續(xù)的病程中也會形成比較嚴重的瘢痕，給康復治療帶來很多困難。有的孩子的創(chuàng)面已形成大范圍的肉芽組織，家長還因心疼孩子而堅持不做手術(shù)，其實反而是害了孩子；⑷嚴重瘢痕攣縮，影響到患兒肢體功能或生長發(fā)育，那即使孩子年齡較小或瘢痕尚未完全成熟，也要考慮及早手術(shù)。
兒童創(chuàng)面生長能力強，深度創(chuàng)面往往也能通過換藥愈合。有些范圍不太大、創(chuàng)面上又有較多上皮島的燒(燙)傷創(chuàng)面，可以考慮暫不做手術(shù)，等待創(chuàng)面愈合后給予積極抗瘢痕治療，或者等孩子大一些(比如三四歲之后)再做瘢痕整復手術(shù)。
目前來看，醫(yī)院常規(guī)應用的麻醉藥物是安全的有效的，是在訓練有素的專業(yè)麻醉師仔細觀察下非常嚴謹?shù)厥褂?，可以完全放心的?/p>
另外，有些瘢痕未對孩子生長發(fā)育造成明顯影響，可以等到孩子大一些再做整復手術(shù)以節(jié)省治療費用，提高治療效果。
本文由上海電力醫(yī)院燒傷整形外科主任醫(yī)師朱維平進行科學性把關。
