　　跨年度結(jié)轉(zhuǎn)適用人群是指在2019年底前入院，因治療未結(jié)束需延續(xù)到2020年1月1日后出院，并實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的我市醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊呋螂x休干部。門診慢性病患者或在2019年12月31日前實(shí)際離院，但未辦理出院手續(xù)的參?；颊卟辉诜秶鷥?nèi)。

　　普通住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的，不需在年底前辦理出入院手續(xù)，年終結(jié)轉(zhuǎn)在2020年實(shí)際出院結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)辦理，以醫(yī)院上傳費(fèi)用明細(xì)發(fā)生時(shí)間為界按年度自動(dòng)生成兩條結(jié)算信息，起付線計(jì)入2019年度，醫(yī)療費(fèi)用按明細(xì)發(fā)生時(shí)間分別納入相關(guān)年度統(tǒng)籌計(jì)算(一次住院兩條結(jié)算跨年度不出院)。支付類別是按病種付費(fèi)患者如需跨年度住院，其醫(yī)療費(fèi)用全部納入2020年度計(jì)算。精神病?？漆t(yī)院(日定額管理)住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的，于2019年12月30日、31日辦理出院，2020年1月1日至10日再次辦理醫(yī)保入院，再次入院的醫(yī)療費(fèi)用納入2020年度統(tǒng)籌計(jì)算。首次入院為2019年12月1日之后的，再次入院起付線為零；首次入院為2019年12月1日之前的，再次入院起付線按2020年度第一次全額支付。因年終結(jié)轉(zhuǎn)造成精神類疾病長(zhǎng)期住院患者必須辦理出入院手續(xù)，再次入院不再提供分級(jí)診療轉(zhuǎn)診手續(xù)，按原住院報(bào)銷比例執(zhí)行。離休干部住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的，于2019年12月30日、31日辦理出院手續(xù)，2020年1月1日之后辦理醫(yī)保入院手續(xù)。

　　未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的參保患者，在統(tǒng)籌地區(qū)外未按異地直接結(jié)算住院參?；颊?，需要跨年度繼續(xù)住院治療的，住院費(fèi)用要分年度結(jié)算，需要在2019年12月31日前辦理出院結(jié)算，2020年1月1日再次辦理入院，再次入院起付線為零，醫(yī)療費(fèi)用納入2020年度計(jì)算。

　　已實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的參?；颊撸?nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的跨年度住院醫(yī)療費(fèi)用以結(jié)算日期為準(zhǔn)按一筆費(fèi)用整體結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用納入結(jié)算日期所屬年度統(tǒng)籌計(jì)算，由就醫(yī)地將醫(yī)療費(fèi)用上傳參保地，參保地按一筆費(fèi)用整體結(jié)算?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算的跨年度住院醫(yī)療費(fèi)用以出院日期為準(zhǔn)按一筆費(fèi)用整體結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用納入出院日期所屬年度統(tǒng)籌計(jì)算。由就醫(yī)地將醫(yī)療費(fèi)用上傳參保地，參保地按一筆費(fèi)用整體結(jié)算。

（責(zé)編：馬騰飛）