在癌癥的眾多風(fēng)險因素當(dāng)中，“家族史”“遺傳性”影響很大，甚至是某些癌癥發(fā)病的主要原因。那么，當(dāng)?shù)弥胰擞H屬中有癌癥患者，我們自己患病的風(fēng)險有多大呢？又該如何提前發(fā)現(xiàn)并加以避免？
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌體檢中心副主任張凱告訴《生命時報》記者，首先要說明的是，所有腫瘤患者中，“家族遺傳性腫瘤”(遺傳為主要發(fā)病原因)僅占5%，約20%的腫瘤發(fā)病和遺傳突變相關(guān)，而非遺傳因素引起發(fā)病的約占80%。所以，有親屬患癌不代表整個家族都是高危人群。
不過張凱強調(diào)，部分有癌癥家族史的人，要比普通人群有更早做篩查的意識。結(jié)直腸癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、胃癌等位列家族遺傳性癌癥的前幾名，有這幾類家族史的人，可參考以下篩查和注意事項：
結(jié)直腸癌。50歲以上者，如果有1名以上一級親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)患結(jié)直腸癌，其患結(jié)直腸癌的風(fēng)險由1.8%升至3.4%，如果有2名以上一級親屬患結(jié)直腸癌，該風(fēng)險升至6.9%。
有結(jié)直腸癌家族史的人群，建議從40歲甚至更早開始進(jìn)行預(yù)防性篩查。推薦的方式是結(jié)腸鏡檢查或便潛血檢查，便潛血檢查最好每年做1~2次；同時要比普通人更重視飲食健康，少吃高鹽油膩食物。
乳腺瘤。有乳腺癌家族史，尤其是母親和姐妹是乳腺癌患者的，患癌風(fēng)險增加1.5~3倍，如有兩位近親患乳腺癌，則患病率增加7倍。建議盡早進(jìn)行BRCA基因檢測，如果檢測發(fā)現(xiàn)BRCA1/2基因突變，黃種人終生患病風(fēng)險將高達(dá)56%，可咨詢醫(yī)生采取措施降低風(fēng)險。BRCA基因檢測陰性的高危人群，建議40歲前進(jìn)行篩查，絕經(jīng)前以超聲為主，絕經(jīng)后女性以超聲加鉬靶為主；篩查間隔時間為0.5~1年。
有乳腺癌家族史的人，盡量減少雌激素和各種含雌激素類物質(zhì)的食物攝入，避免手術(shù)外傷。BRCA突變攜帶者還建議早些考慮婚育，因為生育對乳腺癌起到一定防護(hù)作用，另外生育完成后可以及早考慮藥物甚至手術(shù)預(yù)防。
卵巢癌。普通女性一生中患卵巢癌的風(fēng)險為1%左右，而BRCA1/2基因突變攜帶者的風(fēng)險為23%~54%。卵巢癌很難早期發(fā)現(xiàn)，建議有卵巢癌家族史的女性，考慮進(jìn)行BRCA基因檢測。BRCA突變基因攜帶者，在未完成生育前，推薦從30~35歲起開始定期做盆腔檢查、血CA125(腫瘤標(biāo)志物)和經(jīng)陰道超聲的聯(lián)合篩查。
子宮內(nèi)膜癌。大部分的子宮內(nèi)膜癌是散發(fā)性的，但有5%~10%左右是遺傳性子宮內(nèi)膜癌，后者發(fā)病年齡比前者平均年齡要小10～20歲。建議小于50歲、有子宮內(nèi)膜癌或結(jié)腸癌家族史的人，進(jìn)行基因檢測和遺傳咨詢；患有林奇綜合征、遺傳性非息肉性結(jié)腸癌(HNPCC)等“家族遺傳性腫瘤”的高危人群，應(yīng)該在40歲以前進(jìn)行遺傳性子宮內(nèi)膜癌的篩查。更年期、絕經(jīng)期是子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)時期，一旦出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，血性白帶等早期癥狀，應(yīng)及早去醫(yī)院就診。
胃癌。40歲以上且是胃癌患者的一級親屬的，應(yīng)該盡早并定期做胃鏡篩查，非常不愿接受胃鏡檢查者，可以做血清PG檢測、Hp抗體檢測、G-17檢測等血清學(xué)初篩，然后根據(jù)以上結(jié)果，進(jìn)行胃癌危險評分。危險評分為高/中危人群時，進(jìn)一步進(jìn)行胃鏡檢查。
除此之外，癌癥患者家屬判斷自身患癌風(fēng)險是否高，還要看3個方面，即“多發(fā)、少見、年輕”。多發(fā)，指近親中一人患有多種癌癥，或多個近親患癌癥；少見，指近親患有非常少見的癌癥，比如家族中的男性患了乳腺癌；年輕，指親屬患癌年齡很年輕，如30歲以下。有這些情況者，應(yīng)查一查自己的遺傳背景，考慮做遺傳突變檢測，及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險。(記者水 欣)
