延期開學(xué)期間，孩子們除了參與線上教學(xué)，居家生活也離不開體育鍛煉，尤其對先天性心臟病(簡稱先心病)患兒而言，積極主動的身體活動可以有效改善其骨骼肌生理功能，促進(jìn)血管健康，提高免疫系統(tǒng)功能，預(yù)防肥胖，促進(jìn)高水平的心理、認(rèn)知和社交能力發(fā)展。今天，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長孫錕、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任杜青將為廣大網(wǎng)友帶來先心病兒童家庭身體活動建議，幫助小患者們開展家庭鍛煉，培養(yǎng)良好的運(yùn)動習(xí)慣。
世界衛(wèi)生組織WHO推薦，身體活動可以作為不同年齡人群(從兒童至老年人)維持健康的重要方式，積極的身體活動還可以降低上呼吸道感染風(fēng)險。目前許多國家已為先心病兒童身體活動給予了明確的推薦，并強(qiáng)調(diào)，已成功手術(shù)修補(bǔ)或無需治療的先心病兒童應(yīng)像健康兒童一樣參與規(guī)律的身體活動，即每天至少要進(jìn)行60分鐘低、中等至高強(qiáng)度身體活動。不同年齡先心病兒童的身體活動類型有所不同，鼓勵：
1.小年齡兒童積極參與以促進(jìn)生長發(fā)育、游戲形式為主的身體活動：0至2歲嬰幼兒應(yīng)積極參加與年齡相符、促進(jìn)生長發(fā)育、愉快且安全的身體活動，不限制身體活動時間。
2.學(xué)齡前兒童參與以培養(yǎng)運(yùn)動技能的身體活動：3至5歲兒童參與符合其身心發(fā)育的身體活動，全天身體活動時間建議累計180分鐘以上，其中不少于60分鐘中等強(qiáng)度身體活動。
3.兒童青少年參與以運(yùn)動訓(xùn)練為主的身體活動：6至18歲兒童每天至少累計達(dá)到60分鐘中等強(qiáng)度身體活動，包括肌肉力量訓(xùn)練、抗阻運(yùn)動等。
那么，不同年齡層先心病兒童具體可以進(jìn)行哪些活動呢？
1.小年齡先心病兒童家庭身體活動推薦：
尚無自主移動能力的先心病嬰兒應(yīng)在每天清醒時，間斷性進(jìn)行至少30分鐘俯臥姿勢活動，如抬頭、轉(zhuǎn)頭、翻身、上肢和下肢的伸展運(yùn)動等，以家長與嬰兒進(jìn)行互動游戲?yàn)橹?，如講故事、手指游戲、嬰兒被動操、撫觸、家中浴缸溫水游泳等。
游戲舉例：
(1)寶寶踢踢腿，身體更強(qiáng)壯
寶寶舒適地躺在床上，家長雙手輕輕握住寶寶膝關(guān)節(jié)，帶動寶寶做雙腿交替屈伸運(yùn)動，先緩慢屈曲左腿至90°，然后伸直，再將右腿屈曲，交替重復(fù)動作。該游戲可以訓(xùn)練寶寶雙腿的運(yùn)動，累積運(yùn)動經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)主動活動，提高下肢肌肉力量。
(2)魚兒水中游
家長引導(dǎo)套著游泳圈的寶寶在浴缸或者小泳池游泳，鼓勵寶寶運(yùn)用雙手和雙腳進(jìn)行劃水動作。如果寶寶出現(xiàn)自主劃水的動作，家長可以引導(dǎo)寶寶通過手臂和腿的控制向不同的方向游泳。家長還可以輕輕拍打水面，引起寶寶的關(guān)注。游泳結(jié)束后，家長可為寶寶進(jìn)行撫觸。該游戲可以增強(qiáng)寶寶的心肺耐力、免疫力和四肢肌肉力量，促進(jìn)寶寶感知覺發(fā)育。
具有自主移動能力的先心病幼兒應(yīng)每天進(jìn)行至少180分鐘低、中、高強(qiáng)度身體活動，如爬行、跪走、單腳站、側(cè)向走、向前行走、倒退走、蹦跳走、跑跳游戲、地上拋接投球、玩拖拉車等。
游戲舉例：
(1)鈴兒在哪里響
家長在寶寶身后搖鈴棒，引導(dǎo)寶寶尋找搖鈴，鼓勵寶寶跟著搖鈴聲往前爬，鈴聲由近至遠(yuǎn)，觀察寶寶是否能聽到鈴聲、看到搖鈴并爬行尋找。該游戲可訓(xùn)練寶寶的爬行能力、平衡感、空間感與手眼協(xié)調(diào)能力。
(2)推小車，向前進(jìn)
家長在地上貼出一個運(yùn)動軌跡，給寶寶一個小推車，引導(dǎo)寶寶向前推小車，家長在寶寶的后方保護(hù)。家長口頭提示和身體接觸來提示寶寶看前面地面上的運(yùn)動軌跡。寶寶熟悉游戲后，鼓勵寶寶自己推著小車向前進(jìn)，逐漸減少幫助。該游戲可增強(qiáng)寶寶下肢肌肉力量，激發(fā)寶寶好奇心及探索新鮮事物的欲望。
2.學(xué)齡前先心病兒童家庭身體活動推薦：
學(xué)齡前先心病兒童應(yīng)積極參與低、中、高強(qiáng)度身體活動，每天至少180分鐘，如穿衣、做家務(wù)、廚房游戲、跳繩、造房子、音樂律動、跑跳活動、協(xié)調(diào)運(yùn)動、雙腳走單線、移動運(yùn)動、二人三腳走、仰臥起坐、俯臥撐等。
游戲舉例：
(1)跳動的小青蛙
家長和孩子一起用手工紙制作荷葉，待完成6片荷葉后和小朋友一起將荷葉在地面上貼成一排。家長和小朋友一同扮演小青蛙，唱小青蛙相關(guān)兒歌，然后家長和小朋友一起跳到前面的荷葉上。該游戲可以訓(xùn)練孩子的蹲起、跳躍的運(yùn)動技能，提高核心肌群、下肢肌肉力量，提高平衡感。
(2)歡樂小推車
家長畫兩條相距10米的起止線，并準(zhǔn)備好不同的卡片放在終點(diǎn)處。家長握住小朋友的雙踝關(guān)節(jié)處，使小朋友雙手支撐，雙腳離地，引導(dǎo)孩子向前爬行移動，到達(dá)終點(diǎn)后，小朋友要選擇不同物品的卡片，選對后再返回。該游戲可訓(xùn)練孩子上肢肌肉力量、快速反應(yīng)能力與觀察能力。
3.學(xué)齡先心病兒童青少年家庭身體活動推薦：
6至18歲兒童每天至少累計達(dá)到60分鐘中等至高強(qiáng)度身體活動，包括每周至少3天高強(qiáng)度身體活動和肌肉力量訓(xùn)練、抗阻運(yùn)動，身體活動越多越健康，如慢跑、騎自行車、游泳、跳繩、舞蹈、各種球類運(yùn)動等。
(1)跳繩
根據(jù)自身能力，循序漸進(jìn)，一開始堅(jiān)持每天跳繩5至10分鐘，適應(yīng)強(qiáng)度后可逐漸增加至30分鐘。該活動可促進(jìn)孩子心肺耐力，鍛煉身體跳躍能力、協(xié)調(diào)性。
(2)平板支撐
俯臥于瑜伽墊，肘關(guān)節(jié)與肩呈90°，兩肘關(guān)節(jié)距離與肩同寬，雙下肢伸直，腳尖蹬地，身體繃直，腰腹部用力，身體離地，頭、頸、背部與下肢呈一條斜線，維持15秒，每天10組。適應(yīng)后可逐漸延長時間，該活動可以鍛煉孩子核心力量，提高身體平衡能力。
4.有明顯臨床癥狀的、復(fù)雜先心病的兒童如何進(jìn)行家庭身體活動?
這類先心病兒童應(yīng)在小兒心血管內(nèi)科醫(yī)師推薦下進(jìn)行特殊身體活動，如特殊的精神運(yùn)動訓(xùn)練、監(jiān)督下的身體活動、家中步行、踏步等。在居家情況下，可在兒童耐受的情況下，進(jìn)行一些柔韌性運(yùn)動，在沒有痛感的基礎(chǔ)上輕微牽拉肌肉，每個部位每次拉伸時間控制在6至15秒，重復(fù)10組，各部位循環(huán)進(jìn)行。
兒童是一般呼吸道疾病的高發(fā)人群，先心病兒童較正常同齡兒的患病風(fēng)險更高。先心病兒童家長要注意保持樂觀的心態(tài)，科學(xué)合理安排患兒的復(fù)診計劃，保證患兒營養(yǎng)攝入，積極做好患兒的居家防護(hù)工作，帶領(lǐng)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)木蛹疑眢w活動，從而保證先心病兒童的健康。
本文專家：孫錕，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長
杜青，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任
