近日，清徐縣王答鄉(xiāng)同戈站村民王某、紅城村孫某等5人，成為該縣醫(yī)療救助托底保障這一醫(yī)?；菝裾叩氖着芤嬲摺＝?jīng)結(jié)算審核，目前5名群眾的托底保障金額已全部撥付到位，結(jié)算總金額超12萬元。
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。自2023年以來，清徐縣醫(yī)療保障局對醫(yī)療保障工作持續(xù)深入探索，在全面執(zhí)行《太原市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施細(xì)則》的基礎(chǔ)上，在全市范圍內(nèi)率先制定出臺醫(yī)療救助托底保障實施細(xì)則，不斷推動醫(yī)療救助托底保障政策落地見效。根據(jù)細(xì)則規(guī)定，對于該縣規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療救助對象，經(jīng)三重制度(基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助)綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用仍然較重的，給予傾斜救助。
“即使尚未被認(rèn)定為醫(yī)療救助對象，只要符合救助條件，也能享受到這一政策?！鼻逍炜h醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，清徐縣醫(yī)療救助托底保障實施細(xì)則特別關(guān)注到了那些因高額醫(yī)療費用支出，導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險和各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，扣除社會互助幫困等因素，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用仍然較重的，也會給予傾斜救助。
2023年，同戈站村民王某因患腦出血住院治療，花費46萬余元，本人現(xiàn)仍需藥物維持且需要人照看，其兒女均在上學(xué)，家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難。前期王某的醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保以及大病保險報銷30萬余元，現(xiàn)經(jīng)醫(yī)療救助托底保障可再獲救助3萬余元，大大減輕了其看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。
按照規(guī)定，所有醫(yī)保資金操作均需在省醫(yī)保信息平臺進(jìn)行。為使困難群眾盡早享受到這一政策，今年以來，清徐縣醫(yī)保局積極與市醫(yī)保中心對接，多次與省市平臺軟件公司溝通協(xié)調(diào)，最終，在山西省醫(yī)療保障信息平臺成功增加了“醫(yī)療救助托底保障管理模塊”，并于7月順利上線運行。此外，由于清徐縣困難群眾代表性較強，該縣還作為首家縣區(qū)進(jìn)行了功能平臺運行測試，為政策的全面推廣積累了寶貴經(jīng)驗。
今年8月初，清徐縣召開專題工作培訓(xùn)會，圍繞醫(yī)療救助托底保障相關(guān)政策、申請救助流程和經(jīng)辦具體操作等內(nèi)容，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療救助經(jīng)辦人員等相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，至此，全縣醫(yī)療救助托底保障工作全面展開。目前，在醫(yī)療救助托底保障政策的幫助下，包括王某在內(nèi)的5名群眾均獲得了相應(yīng)的救助金額。
隨著托底保障政策的落地實施，清徐縣參保群眾在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度的基礎(chǔ)上，在全市乃至全省范圍內(nèi)率先享受到第四重托底保障救助政策，不僅進(jìn)一步減輕了困難群眾的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，也使醫(yī)?；鸬玫搅烁咝У睦?。
