　　神經(jīng)根型頸椎病是一種十分常見的疾病，大多數(shù)患者經(jīng)過保守治療，癥狀能夠得到緩解，但是仍有許多患者保守治療無效，病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了日常生活及工作。對于這類患者以往均采用開放手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷大、出血多、費(fèi)用高、手術(shù)需要行脊柱融合，術(shù)后容易引起相鄰階段椎間盤退變、頸項(xiàng)部軸向疼痛等一系列問題。

　　近年來，隨著脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，脊柱內(nèi)鏡下行Key-hole術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病及部分脊髓型頸椎病已成為一種越來越引起關(guān)注的選擇。頸椎key-hole手術(shù)是通過一或兩個(gè)1厘米小切口，在內(nèi)鏡下從椎板打開一個(gè)鑰匙孔般的通道進(jìn)行操作，從而解除神經(jīng)根壓迫。

　　患者因“頸肩痛半年，加重并左上肢放射痛1月”四處尋醫(yī)問藥，也嘗試過按摩、針灸等各種療法均沒有明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)過太原西山醫(yī)院骨科二科的詳細(xì)檢查，診斷為：神經(jīng)根型頸椎病、頸椎間盤突出癥，患者頸椎MRI檢查示頸6/7椎間盤突出，左側(cè)神經(jīng)根管卡壓，對神經(jīng)造成壓迫，保守治療完全無效，患者左上肢放射痛難以忍受，手術(shù)治療指征明確。骨科二科主任劉曉燁組織科室全體醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前討論，一致認(rèn)為脊柱內(nèi)鏡神經(jīng)根管減壓，摘除突出髓核更加適合該患者，可有效解決患者病痛，又能減小對頸椎結(jié)構(gòu)的損傷，保持頸椎的穩(wěn)定性。經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉團(tuán)隊(duì)的配合下，于2024年12月3日進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)順利完成，手術(shù)效果滿意。

　　Key-hole即“鑰匙孔”技術(shù)，指的是頸椎內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。因?yàn)槠鋫诤苄。谧蛋迳现婚_一個(gè)鑰匙孔那么大的創(chuàng)口，該方法在頸部后方開約1-2cm的小孔，通過孔道去除病變髓核組織，而保留正常髓核組織。這樣既解除神經(jīng)壓迫，又保護(hù)頸部組織結(jié)構(gòu)，如同將一把鑰匙插入鎖孔里進(jìn)行精準(zhǔn)而精巧的操作，可安全地去除病變壓迫。隨著內(nèi)鏡脊柱系統(tǒng)的不斷完善，Key-hole技術(shù)作為頸椎微創(chuàng)的新技術(shù)臨床開展越來越廣泛，目前主要應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病、頸椎管狹窄癥的治療。

　　劉主任介紹，頸椎脊髓是人體重要且危險(xiǎn)的解剖區(qū)域，因此進(jìn)行頸椎手術(shù)前必須嚴(yán)格評估是否適合手術(shù)。正規(guī)、系統(tǒng)的保守治療應(yīng)是患者的首選方法，但對于經(jīng)過3個(gè)月到半年保守治療失敗或者癥狀反復(fù)發(fā)作、疼痛嚴(yán)重影響工作生活的患者來說，就需要通過手術(shù)來解決，劉主任提醒，神經(jīng)根型頸椎病通常是由長時(shí)間低頭等不良姿勢引起，好發(fā)于30到60歲人群，尤其是長期伏案工作的人群。因此，日常生活中應(yīng)及時(shí)糾正自己的姿勢，不要長時(shí)間低頭，才能更好預(yù)防疾病的發(fā)生。

　　Key-hole“鑰匙孔”技術(shù)為頸椎病患者提供了新選擇。由于頸椎神經(jīng)血管豐富，該手術(shù)解剖復(fù)雜，技術(shù)要求高、難度大，此類手術(shù)為微創(chuàng)四級手術(shù)里的天花板級手術(shù)。頸椎內(nèi)鏡手術(shù)的順利開展，填補(bǔ)了頸椎微創(chuàng)手術(shù)的空白，標(biāo)志著太原西山醫(yī)院脊柱外科微創(chuàng)醫(yī)療水平邁上了新臺階。

　　太原西山醫(yī)院骨科二科近年來不斷開展各類先進(jìn)手術(shù)及高難度脊柱手術(shù)，內(nèi)鏡手術(shù)已覆蓋全脊柱，始終堅(jiān)持“健康福民”的宗旨，不斷進(jìn)步，敢于創(chuàng)新，用先進(jìn)的技術(shù)為地區(qū)老百姓的健康帶來越來越多的福音。

　　晉醫(yī)廣[2024]01-29-01044號

（責(zé)編：張凱）