隨著一波冷空氣來襲，近來感冒、發(fā)熱的寶寶特別多。很多家長就會(huì)在門診就診的時(shí)候問我關(guān)于流感疫苗接種的問題。寶爸寶媽們擔(dān)心流感疫苗有沒有效果，更糾結(jié)疫苗可能會(huì)帶來一些不良反應(yīng)。這里我們就把大家較為關(guān)心的流感疫苗的那些事，給大家梳理一下，希望對(duì)寶爸寶媽們有所幫助。
我們先來看一看什么是流感病毒
流感病毒是引起兒童上呼吸道感染的重要的病原。它分為甲(A)、乙(B)、丙(C)3型，甲型又分為很多不同的亞型，如H1N1、H3N2、H7N9，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria系和Yamagata系。
流感病毒傳染性強(qiáng)，傳播速度快。流感病毒存在于病人的呼吸道，在病人咳嗽、打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人，還可以通過污染的手接觸眼睛、鼻或口等部位傳染。流感病毒感染后引起的流行性感冒常表現(xiàn)為急起高熱、寒戰(zhàn)，咳嗽流涕等呼吸道癥狀。嚴(yán)重者可引起重癥肺炎、呼吸衰竭等。流感病毒每年都會(huì)在全球范圍內(nèi)引起流行，其中1918年出現(xiàn)并隨后席卷全球的“西班牙流感”造成了全球數(shù)千萬人患病死亡，流感的威力可見一斑。
那么流感疫苗要不要接種？
答案是，當(dāng)然要，當(dāng)然要，當(dāng)然要！
重要的話說三遍，兒童非常有必要接種流感疫苗，在最新的中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南[1]里更是明確指出6月齡-5歲為流感高風(fēng)險(xiǎn)人群，推薦優(yōu)先接種流感疫苗。
下面就讓我們用數(shù)據(jù)說話，看看流感疫苗到底有哪些好處。疫苗是國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的預(yù)防流感的最有效的武器，可以切實(shí)有效地讓孩子獲得抵御流感病毒的能力。美國CDC(疾病預(yù)防控制中心)對(duì)流感疫苗在2004-2018流感季中的保護(hù)效果進(jìn)行展開研究發(fā)現(xiàn)流感疫苗對(duì)整體人群預(yù)防效果≥35%[2]。而兒童相比成人來說，預(yù)防效果更加明顯，在對(duì)2018-2019年流感季中6月齡到17歲兒童的流感保護(hù)效果研究顯示，流感的保護(hù)效果更是達(dá)到61%，這意味著打過疫苗的100個(gè)人里面有61個(gè)人在當(dāng)季都可以避免流感病毒的感染[3]。
流感疫苗不僅可以有效地保護(hù)寶寶預(yù)防流感病毒的感染，還可以降低流感的嚴(yán)重程度。接種過流感疫苗的孩子，即便感染了流感，相應(yīng)的癥狀和病情也會(huì)比那些沒有接種過流感的疫苗的孩子要表現(xiàn)得更加溫和輕微。在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房里，相比沒有接種流感疫苗的寶寶，接種過疫苗后感染流感發(fā)生重癥的概率可以大大降低。美國CDC自2010-2011年至2013-2014年流感季的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，流感疫苗預(yù)防流感相關(guān)死亡的有效性為65%[4]。
接種過流感疫苗后就真的一勞永逸了嗎？
其實(shí)并不是。流感病毒和其他病毒不太一樣，它的變異速度很快，這也是為什么每年流感都能肆虐全球的原因。流感病毒每年都會(huì)發(fā)生微小變化，我們叫做抗原漂移，這種變化最直接的后果就會(huì)導(dǎo)致流感疫苗失效。所以每年世界衛(wèi)生組織的流感病毒參比實(shí)驗(yàn)室都會(huì)緊密監(jiān)測流感變異的情況，根據(jù)流感的變化來公布用于疫苗制造的毒株，各個(gè)疫苗廠家根據(jù)公布的毒株進(jìn)行疫苗的生產(chǎn)。所以流感的預(yù)防不是一針就能搞定，而是每年都需要接種最新的流感疫苗才能達(dá)到預(yù)防的效果。
那么流感疫苗什么時(shí)候打，怎么打呢？
由于每年都要更新流感疫苗，我們國家的流感疫苗往往在9-10月份上市，所以推薦在每年10月份-11月份接種流感疫苗，來應(yīng)對(duì)冬季的流感流行。新的疫苗都要更新一般來說在接種流感疫苗2周后產(chǎn)生保護(hù)性抗體，對(duì)包含在疫苗中的流感病毒株產(chǎn)生保護(hù)作用。那兒童疫苗如何接種呢？簡單來說，6月齡-8歲兒童需要接種2劑次，間隔≥4周，9歲及9歲以上兒童，接種1劑次。
流感疫苗有哪幾種，國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗有什么區(qū)別？
我國批準(zhǔn)上市的流感疫苗包括三價(jià)滅活疫苗、三價(jià)減毒活疫苗和四價(jià)滅活疫苗。其中三價(jià)滅活疫苗和四價(jià)滅活疫苗較為常見。三價(jià)滅活疫苗可用于≥6月齡人群接種，四價(jià)疫苗可用于≥36月齡人群接種。3價(jià)疫苗有國產(chǎn)和進(jìn)口兩種，4價(jià)疫苗是國產(chǎn)疫苗。大家可以自愿接種任一種流感疫苗，無優(yōu)先推薦。
另外，從多年的臨床觀察效果和研究證實(shí)，國產(chǎn)、進(jìn)口疫苗都安全有效。除了針劑以外，和往前不同，現(xiàn)在接種疫苗多了一種鼻噴劑型，目前國內(nèi)上市的是三價(jià)的減毒活疫苗，這種疫苗是無創(chuàng)的，不用打針，只要將疫苗在鼻腔噴一噴，不到1分鐘就完成了接種。但如果孩子有嚴(yán)重的鼻炎，特別是處在鼻炎的急性發(fā)作期，則應(yīng)當(dāng)暫緩接種鼻噴流感疫苗，可以等癥狀好轉(zhuǎn)后再接種，或直接選擇注射的方式接種流感疫苗。
什么樣的人群不能接種流感疫苗，流感疫苗可能有哪些不良反應(yīng)？
兩種人群不建議接種流感疫苗，第一是對(duì)疫苗中所含有的成分過敏，包括輔料、裂解劑等。第二是目前正在生病的寶寶，比如發(fā)熱的寶寶，或者不發(fā)熱但有咳嗽或者其他感染癥狀的寶寶，建議癥狀消退后再接種。像雞蛋等食物過敏，以及一些慢性病患兒，只要不屬于以上兩點(diǎn)，都是可以打流感疫苗的哦。
其實(shí)常見的不良反應(yīng)為低熱、皮疹等，發(fā)生概率都很低。來自免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的監(jiān)測數(shù)據(jù)分析顯示，接種疫苗后發(fā)生高熱(腋溫≥38.6℃)發(fā)生率為4.465/10萬劑，過敏性皮疹為0.531/10萬劑；發(fā)生熱性驚厥等相對(duì)更加嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率都是百萬分之一以下[5]。流感疫苗極少情況下會(huì)出現(xiàn)脫靶現(xiàn)象，也就是疫苗株(流感疫苗中包含的毒株)和當(dāng)季流行的毒株不匹配，這樣就造成了流感疫苗沒有辦法保護(hù)我們抵御流感的侵襲，這種情況比較少見。
在這里悄悄提醒大家，目前流感疫苗接種異?；鸨?，如果需要接種需要到社區(qū)提前預(yù)約。最后希望大家都順順利利，希望我們的寶寶們都能做好自我防護(hù)，健健康康！(復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 蔡潔皓)
