中國(guó)酒文化歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，喝酒可以烘托宴席氣氛、拉近彼此感情，故民間有“無酒不成席”之說。經(jīng)常有糖尿病患者咨詢:得了糖尿病以后必須戒酒嗎?確實(shí)，酒對(duì)糖尿病患者來說弊多利少，盡量戒酒為好，但糖尿病治療需要個(gè)體化，飲酒也是，有的糖友可能因?yàn)楦鞣N原因不能完全戒酒，那么一些喝酒時(shí)的注意事項(xiàng)就更需要留心了。
PART.01 長(zhǎng)期飲酒對(duì)糖尿病患者的危害
1.酒精可以刺激胰島素分泌、抑制肝糖原分解，因而具有一定的降糖作用。如果患者過量飲酒，尤其是空腹飲酒，由于血糖得不到補(bǔ)充，而肝糖原分解又被酒精所抑制，患者很容易出現(xiàn)低血糖，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生低血糖昏迷而危及生命。另外還要注意，酒精性低糖和醉酒的臨床表現(xiàn)非常相似，都可以有頭暈、手抖、困倦、意識(shí)模糊等癥狀，別把“酒后低血糖”誤認(rèn)為是“醉酒”而耽誤了對(duì)病人救治。
2.飲酒往往會(huì)打亂糖尿病患者的正常飲食(過飽或饑餓)和用藥，從而導(dǎo)致血糖波動(dòng)和失控。有的患者在飲酒的同時(shí)吃進(jìn)許多食物，由于酒精本身含有較高的熱量，這勢(shì)必造成總熱量攝入過多，致使血糖升高。
3.長(zhǎng)期大量飲酒還會(huì)對(duì)胰腺產(chǎn)生不利影響，增加急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)(特別是同時(shí)存在甘油三酯增高的患者)。即便胰腺炎治好后，也常常會(huì)遺留胰腺功能異常，使得血糖升高。
4.大家都知道服用頭孢不能喝酒，其實(shí)，許多降糖藥物也有這方面的要求，注射胰島素或口服降糖藥(尤其是磺脲類藥物)期間，如果空腹飲酒，很容易出現(xiàn)低血糖，此外，服用雙胍類藥物后飲酒，不僅會(huì)造成低血糖，還可能導(dǎo)致乳酸性酸中毒。
PART.02 哪些糖尿病患者應(yīng)絕對(duì)忌酒
1.血糖控制差、忽高忽低者；
2.近期內(nèi)經(jīng)常發(fā)生低血糖者；
3.合并嚴(yán)重的糖尿病急、慢性并發(fā)癥(如心腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病足等)的患者
4.伴有嚴(yán)重肝病及胰腺炎的糖尿病人；
5.有重度高脂血癥和/或高尿酸血癥者。
PART.03 糖尿病患者飲酒的注意事項(xiàng)
1.《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017)》建議飲酒應(yīng)計(jì)算酒精中所含的總能量。女性一天飲酒的酒精量不超過15克，男性不超過25克(15克酒精相當(dāng)于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸餾酒)，每周飲酒不超過2次。
2.有人認(rèn)為糖尿病患者只能飲用白酒、威士忌等不含糖的酒類。應(yīng)該說這些酒中含酒精度較低(35度以內(nèi))者,患者適量喝些未嘗不可,但度數(shù)高的對(duì)患者弊多利少,應(yīng)該避免。其實(shí),含糖度低且營(yíng)養(yǎng)豐富的干紅、干白類葡萄酒才是糖尿病患者的最佳選擇。其他含酒精度較低的酒,如啤酒等也可以適當(dāng)飲用。
3.酒精所含有的熱量數(shù)不應(yīng)包含在糖尿病患者每日所規(guī)定的總熱卡內(nèi)。換句話說,不論是否飲酒,患者都要攝取每日規(guī)定的熱量,這主要是為了防止?fàn)I養(yǎng)缺乏。
4.監(jiān)測(cè)飲酒前后的血糖水平：建議糖尿病患者在飲酒前后以及24小時(shí)內(nèi)，注意監(jiān)測(cè)血糖水平，為確保血糖的穩(wěn)定，建議在睡前加測(cè)。特別是對(duì)出現(xiàn)醉酒癥狀的糖尿病患者，以防將低血糖誤認(rèn)為是醉酒而延誤救治，釀成嚴(yán)重后果。
綜上所述，糖尿病與飲酒之間存在密切關(guān)系。對(duì)于已經(jīng)患有糖尿病的人來說，飲酒更需謹(jǐn)慎。為了避免血糖波動(dòng)和并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病患者應(yīng)盡量避免飲酒或嚴(yán)格控制飲酒量，并保持健康的生活方式。同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)血糖和接受醫(yī)療指導(dǎo)也是至關(guān)重要的。
【本期專家：劉師偉，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、山西白求恩醫(yī)院內(nèi)分泌科主任。山西名醫(yī)，山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，“三晉英才”拔尖骨干人才，山西省十佳中青年優(yōu)秀科技工作者，中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)專委會(huì)委員，健康中國(guó)研究中心糖尿病防治與管理專家委員會(huì)常委，山西省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)專業(yè)委員會(huì)候任主任委員，山西省健康協(xié)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)主任委員，山西省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山西醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，山西省免疫學(xué)會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)，國(guó)家自然科學(xué)基金通訊評(píng)委。內(nèi)分泌代謝病山西省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。曾留學(xué)于美國(guó)加州大學(xué)附屬醫(yī)院和康奈爾大學(xué)附屬醫(yī)院。擅長(zhǎng)治療：內(nèi)分泌代謝疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥，甲狀腺相關(guān)疾病，骨質(zhì)疏松，垂體、腎上腺疾病等的臨床診治。】
