糖尿病是以血糖升高為特征的慢性病，同時(shí)又是最容易發(fā)生低血糖的一類疾病。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，可能的話，建議糖尿病患者盡量少食多餐，這樣可以避免飲食量超過胰腺的負(fù)擔(dān)，使血糖不至于猛然升得過高，并且當(dāng)血糖下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)食，而避免發(fā)生低血糖。因此，合理安排一日三餐，做到定時(shí)定量，適當(dāng)調(diào)整加餐時(shí)間及進(jìn)食量是保證血糖穩(wěn)定、延緩糖尿病病情進(jìn)展的關(guān)鍵。
01哪些患者適合加餐
適合選用加餐方式的人群包括:①應(yīng)用藥物治療而血糖有波動的患者，特別是容易發(fā)生餐前或夜間低血糖的患者；②糖尿病患者劇烈運(yùn)動后；③妊娠合并糖尿病的患者；④生長發(fā)育期的兒童患者等
02如何安排加餐時(shí)間及能量分配
通常所說的餐次指的是一日正餐的次數(shù)，即早餐、午餐和晚餐。
三餐的能量可做如下分配：早餐五分之一，午餐五分之二，晚餐五分之二；或各按三分之一分配；也可根據(jù)職業(yè)、勞動強(qiáng)度和生活習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。加餐可作為一日三餐之外的營養(yǎng)補(bǔ)充，但來自加餐的能量應(yīng)計(jì)入全天能量攝入之中。如果加餐，要相應(yīng)地減少上一餐次的飯量，一般以減少主食的量為宜，可從正餐勻出半兩到一兩的主食，換作其他加餐食物。
03加餐食物的種類有哪些，分別適宜哪類人群
可供選擇的加餐食物按提供的營養(yǎng)素分三大類:
(一)碳水化合物類
適用于幾乎所有糖尿病患者，尤其是中老年糖尿病患者。
1.主食類無糖點(diǎn)心、粗糧面包、雜豆類制品等。每次攝入半兩到一兩來補(bǔ)充上頓正餐減少的主食量。
2.蔬菜類西紅柿、瓜菜類(黃瓜、苦瓜等)，是相對安全的一類加餐食物。每次可攝入半斤左右。
3.水果類可選用對血糖波動影響小的水果，如柚子、櫻桃、蘋果、梨、橘子等；而對血糖波動影響大的水果如紅棗、山楂、水果干及果脯、罐頭等不建議食用。通?？蛇x在上午9點(diǎn)半左右，下午3點(diǎn)半左右，晚飯后2小時(shí)或睡前1小時(shí)。不提倡餐前或飯后立即吃水果，避免一次性攝入過多的碳水化合物，致使餐后血糖過高，加重胰腺的負(fù)擔(dān)。
(二)蛋白類
主要適用于生長發(fā)育期的兒童及孕期和哺乳期婦女。
這類食物指的是雞蛋白，牛奶、酸奶等奶制品、豆制品，提供優(yōu)質(zhì)蛋白以保證身體所需。每次加餐您可以選擇1個(gè)雞蛋白，或1袋牛奶(約半斤，或1小盒酸奶，或1小袋奶粉約25克等)，或2兩豆腐(或半斤左右豆?jié){等)。
(三)脂肪類
主要指的是核桃、杏仁、花生等堅(jiān)果類食物。這類食物成為老年朋友的最愛，由于它的健腦益智作用，同樣適用于各類人群。拋開堅(jiān)果類的營養(yǎng)價(jià)值，脂肪屬于能量密度最高的營養(yǎng)素(1克產(chǎn)生9千卡熱量)，額外攝入的同時(shí)一定要減少烹調(diào)用油的量，如果今天吃了15克左右的干果，就要相應(yīng)減少10克炒菜用油(約1湯匙)。多選用蒸、煮、燉、熬、拌等烹調(diào)方式，避免油炸、油煎食品。
綜上所述，加餐的目的是為了更好地控制血糖。維持血糖的平穩(wěn)。加餐的次數(shù)及種類要根據(jù)患者的血糖控制情況、患者的生活習(xí)慣等由專業(yè)營養(yǎng)(醫(yī))師適時(shí)調(diào)整，加餐的同時(shí)要相應(yīng)“減餐”(即減少正餐的攝入量)。切不可盲目加餐，過量加餐。
【本期專家：劉師偉，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、山西白求恩醫(yī)院內(nèi)分泌科主任。山西名醫(yī)，山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，“三晉英才”拔尖骨干人才，山西省十佳中青年優(yōu)秀科技工作者，中華醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)分會第八屆委員會青年委員會委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會糖尿病學(xué)專委會委員，健康中國研究中心糖尿病防治與管理專家委員會常委，山西省醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)專業(yè)委員會候任主任委員，山西省健康協(xié)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會主任委員，山西省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)委員會副主任委員，山西醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌醫(yī)師分會副會長，山西省免疫學(xué)會常務(wù)副理事長兼秘書長，國家自然科學(xué)基金通訊評委。內(nèi)分泌代謝病山西省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。曾留學(xué)于美國加州大學(xué)附屬醫(yī)院和康奈爾大學(xué)附屬醫(yī)院。擅長治療：內(nèi)分泌代謝疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥，甲狀腺相關(guān)疾病，骨質(zhì)疏松，垂體、腎上腺疾病等的臨床診治?！?/p>
