最近有糖友提問，得了糖尿病是否可以吃堅(jiān)果？有人認(rèn)為堅(jiān)果中含有較多的脂肪，不適合糖友吃；也有人認(rèn)為堅(jiān)果中含有豐富的維生素，糖友可以吃。針對這一問題，我們查閱了一系列相關(guān)文獻(xiàn)報道，最后認(rèn)為糖尿病患者是可以吃堅(jiān)果的，而且適度食用堅(jiān)果對糖友是有好處的。接下來，讓我們一起學(xué)習(xí)堅(jiān)果與糖尿病的相關(guān)知識吧。
堅(jiān)果又稱殼果，其食用部分多為堅(jiān)硬果核內(nèi)的種仁、子葉或胚乳，營養(yǎng)價值很高，美國《時代》雜志曾評選它為現(xiàn)代人的十大營養(yǎng)食品之一。一般將堅(jiān)果類食物分成兩個亞類：一是樹堅(jiān)果，包括杏仁、腰果、榛子、山核桃、松子、核桃、板栗、白果、開心果、夏威夷果等；二是種子，包括花生、葵花子、南瓜子、西瓜子等。
堅(jiān)果含有豐富的脂肪、蛋白質(zhì)、纖維素、氨基酸，且其脂肪組合比例有利于人體健康，飽和脂肪酸的占比要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于不飽和脂肪酸。榛子中的飽和脂肪酸在所有堅(jiān)果中占比最低，只有約10%，占比最高的巴西堅(jiān)果也只有約25%。堅(jiān)果營養(yǎng)全面、豐富，常食對心臟病、癌癥、血管病、糖尿病等有預(yù)防作用，同時還可明目健腦。一項(xiàng)大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，每天食用堅(jiān)果20克，能降低心血管疾病風(fēng)險近30%，降低癌癥風(fēng)險15%，降低早死風(fēng)險22%，降低呼吸道疾病風(fēng)險近50%，降低糖尿病風(fēng)險近40%。
早在1992年，美國Lomalinda大學(xué)開展了一項(xiàng)研究探明食用堅(jiān)果與冠心病風(fēng)險有無相關(guān)性，這項(xiàng)納入3萬人的研究結(jié)果表明每周5天食用堅(jiān)果者患冠心病的幾率降低50%，引起了軒然大波。之后他們的研究又發(fā)現(xiàn)，食用富含脂肪的堅(jiān)果不會致肥的驚人事實(shí)，且食用堅(jiān)果可以降低人們患上糖尿病的風(fēng)險。另有研究者檢索了Medline、EMBase、CINAHL和Cochrane數(shù)據(jù)庫中為期≥3周的隨機(jī)對照試驗(yàn)，這些試驗(yàn)均對比了患者攝入等熱量的木本堅(jiān)果和未攝入堅(jiān)果對糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖、胰島素及胰島素抵抗的影響，結(jié)果顯示，與對照組相比，飲食攝入中等量木本堅(jiān)果(56 g/d)可顯著降低HbA1c和空腹血糖。由于堅(jiān)果含有豐富的纖維素、抗氧化物質(zhì)和鎂等微量元素，因此糖分不會很快被分解，從而有利于穩(wěn)定血糖水平，專家認(rèn)為糖尿病患者是可以吃堅(jiān)果的。
堅(jiān)果的種類有很多，不同種類的堅(jiān)果其功效也不盡相同。因此建議糖尿病患者根據(jù)自己的病情來選食堅(jiān)果。
1.合并有血脂異常的糖尿病患者可多吃開心果。開心果中含有大量的單不飽和脂肪酸和煙酸、泛酸及多種礦物質(zhì)，具有降低人體內(nèi)總膽固醇水平、提高人體免疫力和增強(qiáng)人體胰島素敏感性等作用。
2.合并有心腦血管病的糖尿病患者可多吃花生，花生中富含油酸、亞油酸、白藜蘆醇等物質(zhì)，具有降低人體低密度脂蛋白膽固醇的水平和抑制血小板聚集的作用，可有效防治各種心腦血管疾病。需要注意的是，人們在烹調(diào)花生時最好用水煮的方法，這樣可以減少花生中黃曲霉素的含量。
3.合并有眼病的糖尿病患者可多吃榛子，榛子中含有豐富的單不飽和脂肪酸和胡蘿卜素等物質(zhì)，具有益氣明目的功效，同時，榛子還具有補(bǔ)肝益腎的作用，非常適合伴有盜汗、夜尿增多等肝腎虛弱的糖尿病患者食用。
4.合并有呼吸道疾病的糖尿病患者可多吃杏仁，杏仁中含有大量的多不飽和脂肪酸和多種維生素，具有潤肺止咳的功效。
5.合并有膽道疾病的糖尿病患者可多吃核桃仁，核桃仁中含有豐富的磷脂、單不飽和脂肪酸及維生素，具有促進(jìn)膽固醇和膽結(jié)石的排泄、預(yù)防膽結(jié)石形成的作用。
6.此外，合并有血脂異常、動脈硬化、高血壓等疾病的患者還可適量食用葵花子，因?yàn)榭ㄗ又泻写罅康膩営退岷土字?，具有降低人體內(nèi)總膽固醇水平、降血壓和抑制血栓形成的作用。
同時，關(guān)于堅(jiān)果食用的最佳時間以飯中吃為好。這是因?yàn)轱埡蟪詴斐梢蝗债?dāng)中能量攝入過量。飯中吃堅(jiān)果，有利于增強(qiáng)我們的飽腹感，特別是大杏仁、小杏仁、榛子這種含膳食纖維量很高的堅(jiān)果，效果最好。糖尿病患者在選擇堅(jiān)果的時候，盡量避免像琥珀桃仁這樣深度加工的產(chǎn)品，因?yàn)槔锩娌坏写罅刻欠趾吞砑觿€可能是用壞的果仁制作的，吃了對身體沒有好處。盡量選擇帶殼的堅(jiān)果，這能造成心理層面的暗示，讓人進(jìn)食速度慢下來，有利于控制血糖。
盡管堅(jiān)果的好處多多，但由于堅(jiān)果類食物富含植物性脂肪，屬于高熱量食物，吃的過多可能誘發(fā)糖尿病。因此建議患者將堅(jiān)果作為精制谷物或紅肉的替代品，在食用堅(jiān)果時一定要適量，研究顯示每天食用20克左右堅(jiān)果對疾病的預(yù)防效果是最好的。因此，糖尿病患者可以吃堅(jiān)果，但千萬不要貪吃哦。
【本期專家：劉師偉，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、山西白求恩醫(yī)院內(nèi)分泌科主任。山西名醫(yī)，山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，“三晉英才”拔尖骨干人才，山西省十佳中青年優(yōu)秀科技工作者，中華醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)分會第八屆委員會青年委員會委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會糖尿病學(xué)專委會委員，健康中國研究中心糖尿病防治與管理專家委員會常委，山西省醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)專業(yè)委員會候任主任委員，山西省健康協(xié)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會主任委員，山西省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)委員會副主任委員，山西醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌醫(yī)師分會副會長，山西省免疫學(xué)會常務(wù)副理事長兼秘書長，國家自然科學(xué)基金通訊評委。內(nèi)分泌代謝病山西省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。曾留學(xué)于美國加州大學(xué)附屬醫(yī)院和康奈爾大學(xué)附屬醫(yī)院。擅長治療：內(nèi)分泌代謝疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥，甲狀腺相關(guān)疾病，骨質(zhì)疏松，垂體、腎上腺疾病等的臨床診治。】
