大多數(shù)人可能會認為，兒童不會患上高血壓，但實際上，兒童高血壓并不罕見。據(jù)國內(nèi)外資料顯示，兒童期高血壓的總體患病率在2%～5%，且兒童原發(fā)性高血壓與肥胖和不理想的生活方式密切相關。而隨著生活水平的提高，兒童高血壓的患病率也逐漸增加。那么，為何兒童也可能患上高血壓？兒童高血壓該去哪個科室就診？
一、孩子血壓高時會感到不舒服嗎？
輕度的血壓升高時，兒童大多沒有明顯癥狀。因此，兒童高血壓常在體檢時發(fā)現(xiàn)。但如果血壓明顯升高，輕者僅表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等不適，嚴重者可出現(xiàn)視物模糊、抽搐或昏迷等高血壓腦病的表現(xiàn)，甚至還會發(fā)生顱內(nèi)出血。
如果孩子長期存在高血壓沒有得到及時診治，就會出現(xiàn)其他靶器官的受損，包括心慌、氣促、活動能力下降等心力衰竭的表現(xiàn)。
二、如何判斷孩子的血壓是否正常？
兒童期的血壓并非固定不變，而是與性別、年齡和身高水平相關。因此，在兒童時期，血壓的判斷并沒有一個明確的閾值。目前采取的標準為：
1～13歲兒童
血壓正?！湛s壓和舒張壓均<第90百分位數(shù)。
血壓升高(既往稱為高血壓前期)——收縮壓和/或舒張壓≥第90百分位數(shù)但<第95百分位數(shù)，或者≥120/80mmHg但<第95百分位數(shù)，以更低者為準。血壓升高預示高血壓。
1級高血壓——收縮壓和/或舒張壓≥第95百分位數(shù)但<第95百分位數(shù)加12mmHg，或者介于130/80mmHg與139/89mmHg之間，以更低者為準。
2級高血壓——收縮壓和/或舒張壓≥第95百分位數(shù)加12mmHg，或者≥140/90mmHg，以更低者為準。
≥13歲兒童
血壓正常——血壓<120/80mmHg。
血壓升高(既往稱為高血壓前期)——收縮壓介于120～129mmHg，舒張壓小于80mmHg。
1級高血壓——血壓介于130/80mmHg～139/89mmHg。
2級高血壓——血壓≥140/90mmHg。
兒童在常規(guī)體檢中進行血壓測量后，測量值與其他同齡、同性別和同身高兒童的血壓值相比較，若顯著偏高，則需在不同日復查。如3次不同時間的測量中，測得的血壓均顯著高于標準值，則為高血壓。
三、孩子血壓高，一般是什么因素引起的呢？
兒童高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。其中，原發(fā)性高血壓約占20%。原發(fā)性高血壓往往找不到具體病因，與遺傳、體脂、不健康的生活方式如高糖、高鹽飲食等因素相關，多見于10歲以上且較胖的兒童，常伴有高血壓的家族史。而繼發(fā)性高血壓比原發(fā)性高血壓更為常見。在兒童的繼發(fā)性高血壓中，大約70%是由腎臟疾病或腎血管疾病所致。
四、孩子血壓高，該看什么科呢？
答案是腎臟內(nèi)科。與成人以原發(fā)性高血壓更常見不同，兒童期高血壓以繼發(fā)性更為常見，而腎性高血壓又是兒童繼發(fā)性高血壓中最常見的種類。所以大多數(shù)高血壓兒童都應轉診至小兒腎臟科，或有豐富的經(jīng)驗的其他醫(yī)生處。(作者系上海兒童醫(yī)學中心何佳)
