糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性代謝性疾病。近年來隨著我國居民生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病患病率逐年上升，嚴(yán)重危害居民健康，是我國當(dāng)前面臨的重要公共衛(wèi)生問題。糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關(guān)，包括長期高糖、高脂肪、高能量膳食等。糾正不良生活方式，踐行合理膳食和積極運動，一直是預(yù)防和控制糖尿病發(fā)生、發(fā)展的有效手段。對于糖尿病前期和某些病程短、胰島功能尚可、合并超重肥胖的2型糖尿病患者，采用膳食干預(yù)和生活方式改善可幫助實現(xiàn)血糖的良好控制；對于病程長、血糖控制不佳、使用降糖藥物的2型糖尿病患者以及1型糖尿病患者，有助于實現(xiàn)血糖達標(biāo)，預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，改善生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療費用支出。
食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣
膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心，應(yīng)遵循平衡膳食的原則，做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖，在控制血糖的同時，保證每日能量適宜和營養(yǎng)素攝入充足。
食物多樣是實現(xiàn)合理膳食均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)。種類多樣的膳食應(yīng)由五大類食物組成：第一類為谷薯類；第二類為蔬菜和水果；第三類為動物性食物，包括畜、禽、魚、蛋、奶；第四類為大豆類和堅果；第五類為烹調(diào)油和鹽。糖尿病患者同樣應(yīng)該保持食物多樣，膳食豐富多彩，保證營養(yǎng)素攝入全面和充足，少油少鹽限糖限酒。
合理膳食是指在平衡膳食的基礎(chǔ)上，以控制血糖為目標(biāo)，調(diào)整優(yōu)化食物種類和重量，滿足自身健康需要。
能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦
體重是反映一段時間內(nèi)膳食狀況和人體健康狀況的客觀指標(biāo)，也是影響糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要指標(biāo)。
膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養(yǎng)素占總能量比分別為：蛋白質(zhì)15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。膳食能量來自谷物、油脂、肉類、蛋類、奶類、堅果、水果、蔬菜等食物。糖尿病患者能量需求水平因人因血糖水平而異，應(yīng)咨詢營養(yǎng)指導(dǎo)人員來幫助確定全天的能量攝入量和運動量，制定個性化的膳食管理、血糖和體重控制方案。
糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍內(nèi)，提高機體免疫力，降低疾病的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險。我國成人健康體重的體質(zhì)指數(shù)(BMI)應(yīng)保持在18.5～23.9kg/㎡之間。從年齡和降低死亡風(fēng)險考慮，65歲以上老年人可適當(dāng)增加體重。
主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物
主食多富含碳水化合物，是影響餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者應(yīng)該學(xué)習(xí)選擇主食類食物的種類和用量。血糖生成指數(shù)(GI)是衡量食物對血糖影響的相對指標(biāo)，選擇低GI食物有利于餐后血糖控制，在選擇主食或谷物類食物時，可參考我國常見食物的血糖生成指數(shù)表。低GI的食物在胃腸內(nèi)停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進入血液后的峰值低、下降速度也慢，簡單說就是引起的餐后血糖波動比較小，有助于血糖控制。
主食定量，不宜過多，多選全谷物和低GI食物；其中全谷物和雜豆類等低GI食物，應(yīng)占主食的1/3以上。建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為45%～60%，略低于一般健康人；以成年人(1800～2000kcal)為例，相當(dāng)于一天碳水化合物的總量為200～300g，但是當(dāng)初診或血糖控制不佳時，建議咨詢醫(yī)師或營養(yǎng)指導(dǎo)人員給予個性化指導(dǎo)，調(diào)整膳食中碳水化合物含量，以降低血糖水平或降糖藥物的使用。
華北地區(qū)食譜示例
按照成人糖尿病食養(yǎng)指南的基本原則，根據(jù)各地食物資源和人群膳食特點，推薦不同地區(qū)、不同季節(jié)的糖尿病患者適用的全天膳食食譜。不同烹調(diào)方法對血糖的影響也不同，淀粉含量高的谷薯類，避免過度烹調(diào)，否則容易升高其血糖生成指數(shù)；減少沾粉或勾芡的烹調(diào)方式；減少使用在制作過程中易加淀粉的碎肉半成品，如香腸、丸子等；為減少脂肪的攝入,在食用禽類時去皮；烹調(diào)油的品種應(yīng)多樣，保證脂肪酸之間的平衡。全天限量烹調(diào)油25g，鹽5g。
【本期專家】劉師偉，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、山西白求恩醫(yī)院內(nèi)分泌科主任。山西名醫(yī)，山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，“三晉英才”拔尖骨干人才，山西省十佳中青年優(yōu)秀科技工作者，中華醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)分會第八屆委員會青年委員會委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會糖尿病學(xué)專委會委員，健康中國研究中心糖尿病防治與管理專家委員會常委，山西省醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)專業(yè)委員會候任主任委員，山西省健康協(xié)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會主任委員，山西省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)委員會副主任委員，山西醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌醫(yī)師分會副會長，山西省免疫學(xué)會常務(wù)副理事長兼秘書長，國家自然科學(xué)基金通訊評委。內(nèi)分泌代謝病山西省重點實驗室主任。曾留學(xué)于美國加州大學(xué)附屬醫(yī)院和康奈爾大學(xué)附屬醫(yī)院。擅長治療：內(nèi)分泌代謝疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥，甲狀腺相關(guān)疾病，骨質(zhì)疏松，垂體、腎上腺疾病等的臨床診治。
