有人會(huì)不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)后方起了一個(gè)包，摸起來(lái)可能鼓鼓囊囊的。是怎么回事，要不要緊？
最近一年來(lái)，70歲的朱大媽老是感覺(jué)自己的左腿有酸痛感，稍作休息能夠緩解，她心里想可能是自己年紀(jì)大了的原因，也就沒(méi)太在意。一周前，朱大媽不小心被人撞了，左小腿有輕微傷，去家門口的衛(wèi)生院治療時(shí)，醫(yī)生不經(jīng)意摸了摸她膝關(guān)節(jié)的后面，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)雞蛋般大小的軟組織包塊。突然出現(xiàn)的“腫塊”，讓朱大媽擔(dān)心不已，在家人的陪同下，朱大媽來(lái)到北大醫(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)骨科就診。接診的骨科專家結(jié)合輔助檢查，診斷朱大媽是腘窩囊腫。
什么是腘窩囊腫
在醫(yī)學(xué)上，我們把膝蓋后方的窩窩兒，稱為腘窩。而腘窩囊腫的典型表現(xiàn)就是這個(gè)窩窩兒里出現(xiàn)了一個(gè)“鼓包”。當(dāng)?shù)昧诉@種疾病后，主要是會(huì)感到膝關(guān)節(jié)的后方十分憋脹，嚴(yán)重的情況下還會(huì)感到疼痛，甚至影響活動(dòng)。
腘窩囊腫形成的原理
腘窩囊腫其實(shí)是一種膝關(guān)節(jié)周圍最常見(jiàn)的囊性病變，這個(gè)囊腫的內(nèi)部主要由粘稠的液體組成。由于我們?nèi)梭w膝關(guān)節(jié)后方一種的解剖結(jié)構(gòu)——腓腸肌-半膜肌滑囊的存在，當(dāng)膝關(guān)節(jié)受到損傷或者其他原因?qū)е玛P(guān)節(jié)內(nèi)液體持續(xù)增多時(shí)，這個(gè)滑囊與關(guān)節(jié)腔之間相同的地方便形成了一種類似“氣球口”一樣的結(jié)構(gòu)，醫(yī)學(xué)上將這個(gè)結(jié)構(gòu)稱為“交通口”。
關(guān)節(jié)腔內(nèi)的液體不斷通過(guò)交通口進(jìn)入腓腸肌-半膜肌滑囊，但是不能從滑囊返回關(guān)節(jié)腔，造成液體在滑囊內(nèi)聚集，形成腘窩囊腫。這就好比人通過(guò)氣球口不斷的把氣吹進(jìn)氣球里，然后再堵住氣球口，氣球便被吹起來(lái)一樣。腘窩囊腫就是這樣產(chǎn)生并且“長(zhǎng)大”的。
腘窩囊腫的表現(xiàn)
患者一般會(huì)在膝關(guān)節(jié)后方會(huì)摸到腫脹或腫物，同時(shí)伴有膝關(guān)節(jié)后方疼痛，腘窩區(qū)域憋脹感。根據(jù)囊腫的位置、大小及完整程度可不同程度影響膝關(guān)節(jié)屈伸及引發(fā)筋膜室綜合癥、腓腸肌萎縮，若壓迫血管可致局部缺血或血栓形成，壓迫神經(jīng)可引起周圍神經(jīng)病變。
腘窩囊腫診斷需要做什么檢查
通常腘窩囊腫可以通過(guò)B超、核磁等檢查方式診斷。
核磁是鑒定膝關(guān)節(jié)周圍腫塊的金標(biāo)準(zhǔn)檢查，對(duì)腘窩囊腫顯示清晰。術(shù)前進(jìn)行膝關(guān)節(jié)核磁不僅有利于發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔與腘窩囊腫相通的閥門口，還可以發(fā)現(xiàn)一些關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，如半月板損傷、滑膜炎、軟骨損傷等。
腘窩囊腫的治療
過(guò)去治療腘窩囊腫主要是采取切開(kāi)手術(shù)，這種方法雖然可將囊腫切除，但無(wú)法根治病因，術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性較大，并且有感染、損傷神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療腘窩囊腫是一種治療腘窩囊腫的有效方法，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡可以從關(guān)節(jié)內(nèi)找到并擴(kuò)大交通口，就像把氣球的氣球口解開(kāi)，氣球會(huì)很快扁下去一樣，交通口擴(kuò)大之后，囊腫也會(huì)很快的變小。微創(chuàng)治療可同時(shí)去除囊腫的內(nèi)壁，并且治療關(guān)節(jié)內(nèi)病變，減少關(guān)節(jié)腔積液的產(chǎn)生，這樣便可以從根本上治療腘窩囊腫，并且具有傷口小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、早下地等優(yōu)點(diǎn)。
學(xué)科帶頭人
林樹(shù)忠
骨科汾東三病區(qū)主任、副主任醫(yī)師、碩士、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)組組長(zhǎng)。
擅長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)半月板損傷、前后交叉韌帶損傷、肩袖損傷、肩峰撞擊等四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療；髖膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎階梯治療，對(duì)不同程度的髖膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行保髖、保膝治療，重度骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)置換治療；對(duì)于骨科常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷與治療有豐富經(jīng)驗(yàn)；對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷患者的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
供稿：骨科汾東三病區(qū)
圖片：骨科汾東三病區(qū)
