?主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾病，也被稱(chēng)為潛伏在主動(dòng)脈的“奪命高手”。病因治療是長(zhǎng)期治療之根本，日常控制高血壓、減少血壓波動(dòng)、延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，對(duì)預(yù)防主動(dòng)脈夾層有非常重要意義。
一、“生命管道”主動(dòng)脈也會(huì)破裂
1、主動(dòng)脈被稱(chēng)為“生命管道”
主動(dòng)脈，是心臟能量和流量的輸出管道，也是人體最粗的血管。平日吃火鍋時(shí)最?lèi)?ài)的涮黃喉，也就是牛的主動(dòng)脈。不幸的是，這條“生命管道”也會(huì)老化破裂，人體的主動(dòng)脈隨時(shí)也可能發(fā)生破裂。
2、為什么這么粗的血管也會(huì)破裂？
一是由于血管本身的病變。
比如先天的動(dòng)脈壁“豆腐渣工程”——馬凡氏綜合征；其他疾病引起的動(dòng)脈壁“勞損老化”，如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等；主動(dòng)脈炎性疾病、主動(dòng)脈外傷等。
二是高血壓。
70%-90%的夾層合并有不同程度的高血壓，且發(fā)病前均未規(guī)范治療控制血壓。人類(lèi)的心臟以每分鐘60~100次的頻率向主動(dòng)脈內(nèi)噴射血液，流動(dòng)的血液不停撞擊著血管壁，給血管壁造成壓力(血壓)。長(zhǎng)此以往，即使是鋼筋水泥建筑成的大堤也承受不住。
二、潛伏在主動(dòng)脈的“奪命高手”
1、什么是主動(dòng)脈夾層？
心臟主動(dòng)脈是人體最粗的血管，動(dòng)脈壁分內(nèi)膜、中膜和外膜三層。血流沖破內(nèi)膜順著中層進(jìn)行剝離，會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。
2、主動(dòng)脈夾層常見(jiàn)的病因
主動(dòng)脈夾層常見(jiàn)的病因有高血壓、動(dòng)脈硬化、馬凡氏綜合征、動(dòng)脈炎癥等，其中以高血壓、動(dòng)脈硬化為最常見(jiàn)病因。在高血壓患者中，血壓波動(dòng)大、未獲良好控制的患者與血壓平穩(wěn)、控制良好的患者相比罹患主動(dòng)脈夾層的風(fēng)險(xiǎn)增加。這個(gè)疾病有著極高的致死率，48小時(shí)內(nèi)的死亡率可達(dá)到50%。
三、心梗VS主動(dòng)脈夾層，怎么辨別？
▲心肌梗死
很多人知道突發(fā)胸痛需要及時(shí)就診，急性心梗是大部分人胸痛的主要病因之一。但是，突發(fā)的胸痛一定全部都是冠心病嗎？主動(dòng)脈夾層，同樣是胸痛癥狀，但其危險(xiǎn)性、復(fù)雜性、死亡率比急性心梗更高。愛(ài)因斯坦、美國(guó)排球名將海曼都是因?yàn)檫@個(gè)疾病而離世。
典型的急性主動(dòng)脈夾層患者，表現(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的、胸背部出現(xiàn)撕裂樣疼痛。嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)心衰、暈厥，甚至是突然死亡。與心?；颊卟煌氖?，主動(dòng)脈夾層的患者含服硝酸甘油后，疼痛是無(wú)法得到緩解的。確診主動(dòng)脈夾層的檢查主要包括：主動(dòng)脈造影、CT增強(qiáng)血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)。對(duì)于死亡率高的A型夾層必須采取緊急手術(shù)治療，而B(niǎo)型夾層還能爭(zhēng)取稍多一些的生存時(shí)間，治療方法主要包括介入治療和外科手術(shù)治療。
四、嚴(yán)格控制血壓，可減少主動(dòng)脈夾層的發(fā)生
1、主動(dòng)脈夾層這么可怕，平時(shí)怎么預(yù)防？
高血壓是主動(dòng)脈夾層最重要的危險(xiǎn)因素，65%-75%的主動(dòng)脈夾層病人合并高血壓，且多數(shù)患者的血壓控制欠佳。高血壓患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，按醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物，嚴(yán)格控制血壓，這其中也包括妊娠期高血壓的孕婦。此外，動(dòng)脈粥樣硬化和年齡增長(zhǎng)也是主動(dòng)脈夾層的重要危險(xiǎn)因素。
2、嚴(yán)格控制血壓，可有效減少主動(dòng)脈夾層的發(fā)生
主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康乃至生命的疾病，病因治療是長(zhǎng)期治療之根本。日?？刂聘哐獕?、減少血壓波動(dòng)、延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，對(duì)預(yù)防主動(dòng)脈夾層有非常重要意義。
學(xué)科帶頭人
寧麗君
(心內(nèi)科府城一病區(qū)主任)
從事心血管內(nèi)科工作20多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，美國(guó)加利福尼亞州的AlexG.Spanos Heart&Vascular Center(心血管疾病中心)訪問(wèn)學(xué)者，并多次前往北京阜外心血管病醫(yī)院冠心病介入中心、急危重癥中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)心內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，尤其急性心肌梗死的急診介入治療；復(fù)雜冠心病的介入治療；心力衰竭的診治；心臟瓣膜病的診治；心血管疾病危重癥患者的評(píng)估及治療。
