6月2日，記者在我市舉行的解決群眾醫(yī)保領(lǐng)域“急難愁盼”問題新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，我市將擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種保障范圍，新增慢性心力衰竭等15個(gè)病種。
為進(jìn)一步提高我市城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療保障水平，優(yōu)化簡(jiǎn)化審核認(rèn)定程序，切實(shí)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力，我市近日出臺(tái)了《關(guān)于規(guī)范全市城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種及支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》，著力為全市202萬參保城鄉(xiāng)居民提供更加便捷高效的門診慢性病保障服務(wù)。
在我市原城鄉(xiāng)居民門診慢病保障覆蓋范圍基礎(chǔ)上，擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民門診慢性病保障范圍，新增慢性心力衰竭等15個(gè)病種，按照“老人老辦法、新人新辦法”原則進(jìn)行保障，進(jìn)一步滿足參保群眾門診就醫(yī)保障需求。
對(duì)于城鄉(xiāng)居民門診慢病，我市將實(shí)施定額和非定額病種待遇保障政策，針對(duì)各病種實(shí)際臨床治療路徑和資源消耗程度，結(jié)合醫(yī)?；饘?shí)際承受能力，堅(jiān)持適度和可持續(xù)的保障原則，組織醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行多次會(huì)研后，科學(xué)、精準(zhǔn)制定了各病種待遇保障標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)按照全省統(tǒng)一的退出標(biāo)準(zhǔn)建立了待遇退出機(jī)制。
新增加的居民門診慢病病種該如何申報(bào)？我市醫(yī)保部門相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，從今年7月1日起，我市依托醫(yī)保網(wǎng)上辦事服務(wù)大廳和微信公眾號(hào)，開通線上申報(bào)渠道，實(shí)行隨來隨受理，實(shí)現(xiàn)線上醫(yī)師審核認(rèn)定，定額門診慢性病20個(gè)工作日內(nèi)對(duì)符合條件的申報(bào)人網(wǎng)上公布后，即可享受門診慢性病待遇；非定額門診慢性病審核醫(yī)師當(dāng)日認(rèn)定通過后，次日即可享受待遇。
此外，我市還開通特殊人員辦理路徑。對(duì)于異地安置、70歲以上老人及行動(dòng)不便等特殊情況不能到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申報(bào)資料的門診慢性病申報(bào)人，可由家屬幫助其完成網(wǎng)上申報(bào)、初審現(xiàn)場(chǎng)提交資料等申報(bào)流程。
“相比原政策，新政策不僅擴(kuò)大了門診慢性病病種，重新評(píng)估確定了各病種的支付標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化了各病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，而且建立了退出機(jī)制?！蔽沂嗅t(yī)保部門相關(guān)負(fù)責(zé)人說，“更為重要的是實(shí)現(xiàn)了隨來隨受理，開通網(wǎng)上申報(bào)路徑，大大縮短了申報(bào)認(rèn)定時(shí)限，確保符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的門診慢性病患者能夠及時(shí)享受待遇。”
