臨近年末，患者需要跨年度住院，費用該如何結(jié)算？12月27日，市醫(yī)保中心相關(guān)負責(zé)人表示，普通住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的，不需在年底前辦理出入院手續(xù)，年終結(jié)轉(zhuǎn)在2020年實際出院結(jié)算時系統(tǒng)自動辦理。
跨年度結(jié)轉(zhuǎn)適用人群是指在2019年底前入院，因治療未結(jié)束需延續(xù)到2020年1月1日后出院，并實際發(fā)生醫(yī)療費用的我市醫(yī)療保險參?；颊呋螂x休干部。不過，門診慢性病患者或在2019年12月31日前實際離院，但未辦理出院手續(xù)的參?；颊卟辉诜秶鷥?nèi)。
對于普通住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的，不需在年底前辦理出入院手續(xù)，年終結(jié)轉(zhuǎn)在2020年實際出院結(jié)算時系統(tǒng)自動辦理，以醫(yī)院上傳費用明細發(fā)生時間為界按年度自動生成兩條結(jié)算信息，起付線計入2019年度，醫(yī)療費用按明細發(fā)生時間分別納入相關(guān)年度統(tǒng)籌計算(一次住院兩條結(jié)算跨年度不出院)。支付類別是按病種付費患者如需跨年度住院，其醫(yī)療費用全部納入2020年度計算。精神病?？漆t(yī)院(日定額管理)住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的，于2019年12月30日、31日辦理出院，2020年1月1日-10日再次辦理醫(yī)保入院，再次入院的醫(yī)療費用納入2020年度統(tǒng)籌計算。首次入院為2019年12月1日之后的，再次入院起付線為零；首次入院為2019年12月1日之前的，再次入院起付線按2020年度第一次全額支付。因年終結(jié)轉(zhuǎn)造成精神類疾病長期住院患者必須辦理出入院手續(xù)，再次入院不再提供分級診療轉(zhuǎn)診手續(xù)，按原住院報銷比例執(zhí)行。離休干部住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的，于2019年12月30日、31日辦理出院手續(xù)，2020年1月1日之后辦理醫(yī)保入院手續(xù)。
未實現(xiàn)直接結(jié)算的參?；颊?，在統(tǒng)籌地區(qū)外未按異地直接結(jié)算住院參?；颊撸枰缒甓壤^續(xù)住院治療的，住院費用要分年度結(jié)算，需要在2019年12月31日前辦理出院結(jié)算，2020年1月1日再次辦理入院，再次入院起付線為零，醫(yī)療費用納入2020年度計算。已實現(xiàn)直接結(jié)算的參保患者，省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的跨年度住院醫(yī)療費用以結(jié)算日期為準(zhǔn)按一筆費用整體結(jié)算，醫(yī)療費用納入結(jié)算日期所屬年度統(tǒng)籌計算，由就醫(yī)地將醫(yī)療費用上傳參保地，參保地按一筆費用整體結(jié)算?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算的跨年度住院醫(yī)療費用以出院日期為準(zhǔn)按一筆費用整體結(jié)算，醫(yī)療費用納入出院日期所屬年度統(tǒng)籌計算。由就醫(yī)地將醫(yī)療費用上傳參保地，參保地按一筆費用整體結(jié)算。
