在醫(yī)院被診斷為高血壓、糖尿病或懷孕的市民，離開(kāi)醫(yī)院后，會(huì)接到社區(qū)醫(yī)生的電話，得到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的建立專檔、訪視、健康指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)。自11月5日我市在全省率先啟動(dòng)“區(qū)域協(xié)同公共衛(wèi)生報(bào)病信息系統(tǒng)”以來(lái)，越來(lái)越多的高血壓、糖尿病患者以及孕婦可以享受到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推送的協(xié)同公共衛(wèi)生服務(wù)。
社區(qū)醫(yī)生送服務(wù) 慢病患者得實(shí)惠
11月初，青年路一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)醫(yī)生在迎澤區(qū)全民健康信息平臺(tái)的“區(qū)域協(xié)同公共衛(wèi)生報(bào)病信息系統(tǒng)”的頁(yè)面上收到一條通知：居民韓某某于2019年9月5日在太原市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科被梅慧敏醫(yī)生診斷為高血壓；該居民已建立健康檔案，望社區(qū)工作人員盡快為其建立專項(xiàng)檔案并且提供隨訪服務(wù)……
接此通知，社區(qū)醫(yī)生李麗娟撥通了韓先生的電話：“您好！我是社區(qū)醫(yī)生，市人民醫(yī)院推送來(lái)您患高血壓的信息。您在青年路一社區(qū)居住嗎？如果是，請(qǐng)抽空來(lái)一下衛(wèi)生服務(wù)站。我們將為你建立專項(xiàng)檔案，開(kāi)展慢病管理等服務(wù)?！?/p>
韓先生欣喜地說(shuō)：“有這樣的好事？社區(qū)醫(yī)生主動(dòng)送服務(wù)。我就住在青年路一社區(qū)，患高血壓……”隨后，韓先生來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?！按_診患高血壓后，我遵醫(yī)囑一直服用降壓藥?！彼f(shuō)：“血壓是控制住了，可每月吃藥就得花五六百元，藥費(fèi)太高，我有點(diǎn)承受不了……”
“我們?yōu)槟⒘藢n。您成為我們的慢病管理對(duì)象，可以隨時(shí)來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站免費(fèi)測(cè)量血壓。我們會(huì)定期對(duì)您隨訪，進(jìn)行用藥指導(dǎo)和干預(yù)治療……”李麗娟耐心細(xì)致地介紹著韓先生可以享受到的各種公共衛(wèi)生服務(wù)，還為他做了用藥調(diào)整。李麗娟說(shuō)：“目前，您口服的藥是高血壓治療用藥，價(jià)格較高，而您的血壓已控制在正常范圍，可以換用國(guó)家基本藥物目錄中的降壓藥，價(jià)格很便宜，每月藥費(fèi)也就五十多元。”12月19日，韓先生又來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站量血壓，血壓儀顯示：125/85mmHg?！把獕嚎刂频煤芎?，回去繼續(xù)按時(shí)服藥?！崩铥惥甓谒?。
“謝謝。雖然患上高血壓，但幸好有社區(qū)醫(yī)生對(duì)我進(jìn)行慢病管理?！表n先生表示，一個(gè)多月來(lái)，社區(qū)醫(yī)生已兩次對(duì)他上門(mén)隨訪，提醒他注意飲食起居、合理用藥，他的血壓一直控制在正常范圍，精神好，身體也不錯(cuò)。
孕婦在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可享受免費(fèi)產(chǎn)檢
“四年前，我懷第一胎時(shí)，什么都不懂，產(chǎn)科醫(yī)生讓我去社區(qū)建圍產(chǎn)保健冊(cè)，可是我搞不清應(yīng)該去哪一家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建冊(cè)？更不知道社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還提供免費(fèi)的產(chǎn)檢服務(wù)。我一直是在醫(yī)院付費(fèi)產(chǎn)檢?？焐⒆訒r(shí)，醫(yī)院要圍產(chǎn)保健冊(cè)，家人才四處打聽(tīng)、補(bǔ)辦了圍產(chǎn)保健冊(cè)……”32歲的崔女士感慨地說(shuō)：“眼下，我懷二胎了，沒(méi)想到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)這么好，社區(qū)醫(yī)生主動(dòng)聯(lián)系我，告我去哪兒建冊(cè)，我可以享受哪些免費(fèi)產(chǎn)檢服務(wù)?！?/p>
近日，崔女士在市婦幼保健院被確診為“妊娠12+3周”。產(chǎn)科醫(yī)生完善了她的信息，并征得她的同意后，將她早孕的信息推送到她所在的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。緊接著，社區(qū)醫(yī)生主動(dòng)聯(lián)系了崔女士，并為她提供建冊(cè)、隨訪及免費(fèi)產(chǎn)檢等服務(wù)。
市衛(wèi)健委婦幼科科長(zhǎng)武小剛表示，以前懷孕婦女在醫(yī)院被確診早孕后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能及時(shí)獲悉其早孕的消息，所以無(wú)法為其提供相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)。隨著我市“區(qū)域協(xié)同公共衛(wèi)生報(bào)病信息系統(tǒng)”的啟用，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以及時(shí)獲知所轄區(qū)域早孕婦女的信息，并主動(dòng)聯(lián)系，為其提供一系列的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括孕婦可以到有助產(chǎn)資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受2次至5次的免費(fèi)產(chǎn)前檢查等服務(wù)。此舉對(duì)提高我市圍產(chǎn)保健冊(cè)的建冊(cè)率，保障孕產(chǎn)婦的身心健康，降低新生兒出生缺陷率都有積極的促進(jìn)作用。
打通醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壁壘
51歲的張女士在市中心醫(yī)院就診時(shí)被確診為糖尿病。市中心醫(yī)院將其患糖尿病的信息推送到了文廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。接到信息后，社區(qū)醫(yī)生主動(dòng)與張女士聯(lián)系，為其建立了專檔，制定了個(gè)性化治療方案，開(kāi)展定期隨訪、用藥指導(dǎo)和干預(yù)治療。目前，張女士的血糖控制在正常范圍。
市衛(wèi)健委信息中心主任張哲慧介紹，我市發(fā)揮全民健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通的作用，通過(guò)信息化手段打通醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壁壘，建立“區(qū)域協(xié)同公共衛(wèi)生報(bào)病信息系統(tǒng)”。該系統(tǒng)把在醫(yī)院確診的本市常住居民早孕、原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病“三類重點(diǎn)人群”的基本聯(lián)系信息，通過(guò)全民健康信息平臺(tái)推送到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。收到轄區(qū)“三類重點(diǎn)人群”的信息后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生，就會(huì)主動(dòng)與這類人群聯(lián)系，并為其提供建檔、建冊(cè)、隨訪等公共衛(wèi)生服務(wù)。
市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生科科長(zhǎng)趙峰介紹，我市啟用“區(qū)域協(xié)同公共衛(wèi)生報(bào)病系統(tǒng)”，有利于將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，從變“被動(dòng)”服務(wù)向“主動(dòng)”服務(wù)轉(zhuǎn)變，把預(yù)防為主的理念落實(shí)到行動(dòng)中。
截至12月19日，通過(guò)該系統(tǒng)，我市的768所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)皆已收到全市53所醫(yī)院推送的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象的信息，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已成功提供主動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)3065人次。
