11月10日，一場DRG(為按疾病診斷分組)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)會在太原市醫(yī)保局舉行。山西晚報記者在現(xiàn)場了解到：太原市醫(yī)保部門代表、山西省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院等19家三甲醫(yī)院及太原市人民醫(yī)院、太原市第二人民醫(yī)院的代表都接受了相關(guān)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)。這意味著太原市醫(yī)保支付方式將發(fā)生變化，各大醫(yī)療機構(gòu)正在為順利推進DRG付費系統(tǒng)建設(shè)做準備。
DRG(Diagnosis Related Groups)是一種以疾病診斷為主要分類依據(jù)，將住院病人進行分類和分組的方法。根據(jù)住院病人患病類型、病情嚴重程度、治療方法以及病人個體特征、合并癥、并發(fā)癥、住院轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分為不同的“疾病診斷相關(guān)組”，并以組為單位打包確定價格、收費、醫(yī)保支付標準等。DRG付費方式下，病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗都成為診療服務(wù)的成本，而不是醫(yī)院獲得收益的手段，過度醫(yī)療的行為會得到抑制。2018年12月，國家醫(yī)療保障局明確要加快推進DRG付費國家試點。今年6月，包括太原在內(nèi)的30個城市被列為DRG收費國家試點城市，醫(yī)保支付即將進入DRG付費時代。
作為省級DRG試點城市，太原市醫(yī)保局選取了太原市人民醫(yī)院、太原市第二人民醫(yī)院、太鋼總醫(yī)院作為市級試點醫(yī)療機構(gòu)，配合省醫(yī)保中心同步開展山西省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院的DRG付費省級試點工作。根據(jù)國家醫(yī)保局“頂層設(shè)計、模擬測試、實際付費”三步走的思路，2020年啟動模擬付費，2021年對試點醫(yī)療機構(gòu)進行實際付費。 展開剩余 34 %
“推行DRG試點，是新醫(yī)改的要求。如果醫(yī)院能將治療成本控制在價格線以下，即可獲得盈余；如果治療費用超出價格線，醫(yī)院則需承擔超出部分的花銷。因此，實行DRG付費，醫(yī)保基金不超支、使用更高效、管理更精準；醫(yī)院診療更規(guī)范、成本管理更高效、推動技術(shù)發(fā)展；患者則能明明白白看病，負擔進一步減輕，結(jié)算更便捷。”在培訓(xùn)會上，國家DRG試點工作專家組成員朱兆芳這樣介紹。
據(jù)介紹，太原市DRG付費系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃與應(yīng)用開發(fā)項目正處于基礎(chǔ)啟動階段，本次培訓(xùn)會使醫(yī)保管理人員對DRG付費的全流程有了初步認識，推動各級醫(yī)療機構(gòu)配合做好DRG醫(yī)保付費的各項準備，順利完成現(xiàn)階段的歷史數(shù)據(jù)采集工作。
