11月7日，記者從全市落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)面工作培訓(xùn)班上了解到，12月1日起，我市實(shí)行藥品帶量采購，按照“政府組織、聯(lián)盟采購、平臺(tái)操作”的總體思路，以市(統(tǒng)籌區(qū))公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為帶量采購主體，組織采購聯(lián)盟，全面參與國家組織的帶量采購工作。
中選藥品平均降價(jià)幅度52%
帶量采購，可以理解為大型的“團(tuán)購”或“拼團(tuán)”。采購方，就是很多醫(yī)院組成藥品集中采購組織進(jìn)行類似“拼團(tuán)”采購。實(shí)行帶量采購，采購藥品需要占到醫(yī)療機(jī)構(gòu)上一年度總使用量的50%至70%，相當(dāng)于一個(gè)大的“團(tuán)購”。
長期以來，降低虛高藥價(jià)、治理藥品回扣是我國醫(yī)改中的重要課題，也是社會(huì)的痛點(diǎn)。這一問題加重了患者用藥負(fù)擔(dān)，扭曲了醫(yī)生用藥行為，滋生行業(yè)腐敗，造成醫(yī)藥資源浪費(fèi)，背離產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的方向。2018年，我國首批實(shí)行帶量采購的11個(gè)試點(diǎn)城市，包括4個(gè)直轄市、7個(gè)省會(huì)城市，即北京、天津、上海、重慶、沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安。市醫(yī)療保障局黨組書記、局長郝淑貞說：“從監(jiān)測情況、中期評(píng)估結(jié)果來看，改革成效顯著，中選藥品平均降價(jià)幅度達(dá)52%，藥品質(zhì)量和供應(yīng)得到保障。帶量采購，明確采購量，藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行報(bào)價(jià)及議價(jià)，價(jià)低者中標(biāo)。企業(yè)可以量換價(jià)，降低采購藥品的價(jià)格，提高產(chǎn)品市場占有率，從這個(gè)角度上，對(duì)供需方及百姓都有利。”
“帶量采購，最終受益的是患者?！敝需F十七局中心醫(yī)院藥劑科主任孟旭鵬說，在中選藥品中，賽諾菲(杭州)制藥有限公司生產(chǎn)的抗凝藥“波立維”(藥品通用名：硫酸氫氯吡格雷片)，實(shí)行帶量采購后，一盒7片裝的“波立維”可由108.29元降至17.81元，降幅達(dá)83.55%。以冠脈支架植入術(shù)患者為例，術(shù)后需要長期服用抗凝藥“波立維”，一個(gè)月的藥量為5盒，實(shí)行帶量采購后，患者一個(gè)月僅“波立維”一種藥品可節(jié)省452.4元。
25種中選藥品均為臨床常用藥
阿托伐他丁鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片……在“聯(lián)盟地區(qū)(山西省)藥品集中采購中選品種表”中，共有25種中選藥品，均為臨床常用藥，以慢性病領(lǐng)域藥品居多，如降壓藥、降血脂藥、抗菌藥、抗癌藥等。
市衛(wèi)健委副主任張澤介紹，以前的藥品招標(biāo)制度存在只招不采、中標(biāo)不帶量等問題，藥價(jià)虛高空間難以有效壓縮。實(shí)行帶量采購，并以國家為單位進(jìn)行集中采購，可加大議價(jià)能力，藥品生產(chǎn)企業(yè)變盲目生產(chǎn)為按需生產(chǎn)，同時(shí)，企業(yè)可直接對(duì)接醫(yī)院，藥品流通環(huán)節(jié)明顯減少，使藥價(jià)回到合理區(qū)間，患者有望用上價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥品。
“帶量采購談判價(jià)格主要受采購量的影響，采購量越多，價(jià)格越低。既可以讓患者用上質(zhì)量好、價(jià)格低的好藥，也可以讓藥品生產(chǎn)企業(yè)盡快收回成本，見到經(jīng)濟(jì)效益，帶動(dòng)行業(yè)優(yōu)勝劣汰，更健康地發(fā)展?！焙率缲懻f：“同時(shí)醫(yī)保部門按采購金額的50%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣可減輕醫(yī)院、企業(yè)周轉(zhuǎn)資金壓力，企業(yè)交易成本、流通成本隨之也會(huì)降低，有利于企業(yè)騰出更多的精力、財(cái)力研發(fā)新藥品，進(jìn)一步規(guī)范管理，提高藥品質(zhì)量。”
藥品降價(jià)不降質(zhì)
藥品價(jià)格降了，藥品質(zhì)量會(huì)受影響嗎？“不會(huì)。因?yàn)閹Я坎少彽?5種藥品均為一致性評(píng)價(jià)的藥品?！焙率缲懘鸬馈?/p>
藥物一致性評(píng)價(jià)，是《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》中的一項(xiàng)藥品質(zhì)量要求，即國家要求仿制藥品要與原研藥品質(zhì)量和療效一致。具體來講，要求雜質(zhì)譜一致、穩(wěn)定性一致、體內(nèi)外溶出規(guī)律一致?！胺轮扑幒驮兴帯⒚扑幒托S藥、國產(chǎn)藥和進(jìn)口藥，雖然一樣的藥品，但雜質(zhì)的含量可能不一樣，生物利用度不一樣，副作用也有差別，臨床上的安全性和有效性自然就不同。所以，必須進(jìn)行藥物一致性研究，才能提高藥品的安全性和有效性，保障人民用藥安全、有效?！焙率缲懻f，“原來用藥只有兩種選擇，不是國產(chǎn)藥普通仿制藥，就是進(jìn)口原研藥。如今，隨著制藥行業(yè)的發(fā)展，以及國家藥品一致性評(píng)價(jià)制度的推行，國產(chǎn)藥質(zhì)量逐步提高，甚至有一些能替代進(jìn)口藥品。而帶量采購有利于價(jià)低質(zhì)優(yōu)藥品的推廣使用，帶動(dòng)國內(nèi)制藥業(yè)創(chuàng)新、有序發(fā)展。”
