本報(bào)訊 61歲的李先生兩年前診斷患上肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥(俗稱“漸凍人”)，漸漸喪失了行動(dòng)能力。最近一個(gè)月來，他相繼又患胰腺炎、膽囊炎，飽受病痛折磨。經(jīng)山醫(yī)大一院普通外科專家?guī)捉?jīng)斟酌，給他實(shí)施了連續(xù)硬膜外麻醉下膽囊切除術(shù)，幫且解除了痛苦，這種手術(shù)在國內(nèi)公開報(bào)道中尚屬首例，在國際上亦鮮有先例。
李先生曾于2017年在北京某醫(yī)院確診為肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥，并且進(jìn)行性加重、長期臥床生活不能自理。目前，他的四肢活動(dòng)均受影響，四肢遠(yuǎn)端肌力為0級(jí)，不能做任何自由運(yùn)動(dòng)，說話、咀嚼、吞咽都十分困難，就連呼吸肌也受到影響，床旁簡易呼吸功能測試顯示屏氣時(shí)間僅10秒左右，且呼氣無力。
一個(gè)月前，李先生曾因胰腺炎在其他醫(yī)院保守治療，不久膽囊炎又發(fā)作，可以說是飽受疼痛折磨。輾轉(zhuǎn)來到山醫(yī)大一院求治后，針對(duì)他的病情，麻醉科田首元主任和肝膽外科魏志剛副主任就手術(shù)麻醉方案作了反復(fù)斟酌和細(xì)致研究。對(duì)普通人來說，膽囊切除術(shù)是個(gè)常規(guī)手術(shù)，但對(duì)李先生而言，手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于常人。而且，從促進(jìn)患者快速康復(fù)角度選擇最優(yōu)麻醉和手術(shù)方案更是考慮的重點(diǎn)。
由于李先生嚴(yán)重的肌肉萎縮無力，呼吸肌和咽喉部肌肉漸進(jìn)性受累，呼吸功能儲(chǔ)備差，對(duì)肌松藥格外敏感，麻醉后導(dǎo)致肺部感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很大，還可能會(huì)有術(shù)后拔管脫機(jī)困難、長期呼吸機(jī)治療，甚至危及生命。經(jīng)大量查閱文獻(xiàn)和慎重考慮，在取得李先生和家屬理解信任同意后，醫(yī)生決定在連續(xù)硬膜外麻醉下行小切口開腹膽囊切除術(shù)。患者術(shù)后的呼吸功能、胃腸動(dòng)力、排尿功能和四肢近端肌肉運(yùn)動(dòng)，都沒有受到不良影響。
術(shù)后5天，李先生順利出院，沒有出現(xiàn)肌無力加重情況。
